تعرف الأطباء لأول مرة على متلازمة السيروتونين في الستينيات من القرن الماضي، وذلك بعد استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب الأولى. وفي وقتنا الحالي هناك الكثير من الأدوية التي تؤثر على السيروتونين (هرمون السيروتونين) مما أدى إلى زيادة انتشار متلازمة السيروتونين، وسوف نوضح في هذا المقال ماهي متلازمة السيروتونين؟ وأسيابها وأعراضها هذا بالإضافة إلى كيفية علاجها والوقاية منها؟
ما هي متلازمة السيروتونين؟
هي تفاعل دوائي خطير يحدث عندما يحتوي جسم الإنسان على كمية كبيرة من مادة كيميائية تسمى السيروتونين، وعادة ما يكون هذا التفاعل نتيجة لتناول دواء أو مجموعة من الأدوية التي تسبب ارتفاع مستويات السيروتونين في الجسم، كما أنه قد يحدث نتيجة لزيادة الجرعات لبعض الأدوية أو أخذ نوع دواء جديد كما تساهم العقاقير غير القانونية والمكملات الغذائية في الإصابة بمتلازمة السيروتونين، وتشمل أنواع الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة السيروتونين تلك المستخدمة لعلاج الاكتئاب والصداع النصفي وإدارة الألم، وتسمى أيضًا بالتسمم السيروتونين.
السيروتونين: هو ناقل عصبي، وهو مادة كيميائية يفرزها الجسم وهي ضرورية للخلايا العصبية، ويساعد في:
- عملية الهضم.
- تدفق الدم.
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم.
- عمليه التنفس.
إلا أن الإفراط في إفراره يؤدي إلى النشاط الشديد للخلايا العصبية وأعراض يمكن أن تتراوح بين مجموعة متنوعة من الأعراض الخفيفة إلى الشديدة. كما يمكن أن تؤثر هذه الأعراض على الدماغ والعضلات وأجزاء أخرى من الجسم، وقد تسبِّب متلازمة السيروتونين الحادة في الوفاة إن لم تُعالج سريعًا.
أعراض متلازمة السيروتونين
عادةً ما تظهر أعراض المتلازمة بعد ساعات من تناول دواء جديد أو زيادة جرعة أحد الأدوية التي تتناولها قد تشتمل الأعراض على:
- الهياج أو القلق.
- الارتباك.
- سرعة دقات القلب.
- تغيرات في ضغط الدم و/ أو درجة الحرارة.
- اتساع حدقة العين.
- فقدان القدرة على التحكم في العضلات أو ارتعاش العضلات.
- التعرق الشديد.
- الإسهال.
- الصداع.
- الارتجاف.
- القشعريرة.
- الرعشة والارتجاف.
- الغثيان.
- القيء.
- جفاف الفم والحلق.
- التهاب الجلد.
- حركات العين المتجولة.
أما في الحالات الشديدة، يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين مهددة للحياة، وقد تشتمل أعراضها على ما يلي:
- فقدان الوعي.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الغيبوبة.
- النوبات المرضية.
مخاطر متلازمة السيروتونين
يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين في حدوث نوبات مرضية وفشل كلوي هذا بالإضافة إلى صعوبة في التنفس وغيبوبة كما قد تؤدي إلى لوفاة. لذا عند ملاحظتك لأعراض مشابه لأعراض المتلازمة بعد تناولك دواء جديد أو زيادة جرعة أحد الآدوية يجب زيارة الطبيب فورًا.
الأسباب
عادة ما تتسبب الأدوية في متلازمة السيروتونين، وخاصة بعض من مضادات الاكتئاب. وقد تكون أكثر عرضة للخطر إذا كنت تتناول دواءين أو أكثر أو مكملات غذائية تؤثر على مستويات السيروتونين.
وتعد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي أكثر فئة موصوفة من مضادات الاكتئاب.حيث أنها تعمل عن طريق رفع مستويات السيروتونين في الجسم وتشمل هذه الأدوية:
- سيتالوبرام (سيليكسا)
- إسيتالوبرام (يكسابرو)
- فلوكستين (بروزاك)
- فلوفوكسامين (لوفوكس)
- باروكستين (باكسيل)
- سيرترالين (زولوفت)
وهناك أدوية أخرى تصرف دون وصفة طبية والتي قد تؤدي إلى رفع مستويات السيروتونين عند تناولها بمفردها أو مع أدوية أخرى مثل:
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين(SNRIs)، وهي فئة من مضادات الاكتئاب وتشمل ديسفينلافاكسين(خديزلا)، ديسفينلافاكسين(بريستيك)، دولوكستين(سيمبالتا)، ليفوميلناسيبران(فيتزيما)، وفينلافاكسين (إيفكسور).
- مثبطات مونوامين أوكسيديز(MAOIs)، وفئة مضادات الاكتئاب بما في ذلك إيزوكاربوكسازيد(ماربلان)، فينيلزين(نارديل)، ترانيلسيبرومين(بارنات)، سيليجيلين عبر الجلد(EMSAM).
- بوسبيرون(بوسبار)، دواء يستخدم لعلاج اضطرابات القلق.
- Trazodone Desyrel، دواء يعالج الاكتئاب أو الأرق.
- علاجات الصداع النصفي مثل ألموتريبتان(أكرت)، ناراتريبتان(أميرج)، ريزاتريبتان(ماكسالت)، سوماتريبتان(إيميتركس)، وزولميتريبتان(زوميغ).
- بعض مسكنات الألم، وخاصة المواد الأفيونية والأدوية ذات الصلة، بما في ذلك الفنتانيل (Sublimaze ،Fentora)، وسيترات الفنتانيل(Actiq)، والميبيريدين(Demerol) ، والبنتازوسين(Talwin)، والترامادول(Ultram)
- Dextromethorphan، وهو مثبط للسعال وهناك العديد من أدوية السعال التي لا تستلزم وصفة طبية.
- أدوية معينة للغثيان، مثل جرانيسترون(كيتريل) وميتوكلوبراميد(ريجلان) وأوندانسيترون(زوفران).
- مضادات الاكتئاب التي تؤثر على مستقبلات السيروتونين المتعددة، مثل vilazodone (Viibryd) vortioxetine (Trintellix.
التشخيص
ليس هناك اختبار متاح يمكنه تحديد الإصابة بمتلازمة السيروتونين حيث يأخذ الأطباء في الاعتبار الأعراض وجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة بوصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وأي مكملات أو عقاقير أخرى.
ومن ثم يَبدأ الطبيب بسؤالك عن الأعراض التي تلاحظها والسجل الطبي وأي أدوية تتناولها وبعد ذلك يجري فحص بدني وذلك للتأكد من أن الأعراض ناتجة عن متلازمة السيروتونين وليس بسبب آخر، وهذا بالإضافة إلى بعض الفحوصات الأخرى مثل:
- قياس لمستويات الأدوية التي تتناولها.
- فحص وظائف الجسم التي قد تؤثر على السيروتونين ويشمل ذلك:
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية.
- اختبار وظائف الكلى.
- اختبارات وظائف الكبد.
حيث أنه من الممكن أن تتسبب عدد من الحالات في ظهور أعراض مشابهة لأعراض متلازمة السيروتونين.
كمت قد يطلب منك الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات وذلك لاستبعاد المسببات الأخرى المحتملة للأعراض التي تظهر عليك. وقد تشمل هذه الاختبارات على:
- تحاليل الدم والبول هذا بالإضافة إلى مزارع البول.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب.
- البزل الشوكي (البزل القطني).
- التصوير المقطعي للرأس (CT).
- BUN والكرياتينين.
- فوسفوكيناز الكرياتين.
- تركيزات إنزيم الترانس أميناز الكبدية.
- دراسات تجلط الدم.
العلاج
إن إزالة الدواء الذي تسبب في الإصابة بمتلازمة السيروتونين أمر بالغ الأهمية ويختلف علاج متلازمة السيروتونين باختلاف شدة الأعراض فإذا كانت الأعراض خفيفة من المحتمل أن تشعر بتحسن في غضون يوم من إيقاف الدواء أو تغيير الجرعةالتي تتناولها من الدواء، أما في الحالات الشديدة قد يصف الأطباء أدوية تمنع جسمك من إنتاج السيروتونين مثل: بيرياكتين. وتحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى حيث يستطيع الطبيب من مراقبة حالتك وقد تتلقى أيضًا بعض العلاجات إذا لازم الأمر مثل:
- سحب أي دواء تسبب في هذه الحالة.
- محاليل وريدية للجفاف والحمى.
- الأدوية التي تساعد في تخفيف تصلب العضلات أو الانفعالات.
- الأدوية التي تمنع السيروتونين.
الوقاية من متلازمة السيروتونين
إن تناول أكثر من دواء مرتبط بالسيروتونين أو زيادة الجرعة التي تتناولها من دواء مرتبط بالسيروتونين يزيد من خطورة الإصابة بمتلازمة السيروتونين، لذا تحدث إلى طبيبك إذا شعرت أو شعر فرد بالعائلة بأعراض مرض بعد تناول الدواء.
كما يجب ألا تتوقف عن تناول أي من الأدوية دون استشارة الطبيب، وإذا وصف لك الطبيب دواء جديد، فتأكد من علمه بجميع الأدوية الأخرى التي تتناولها، وخصوصًا إذا كنت تتلقى أدوية من أكثر من طبيب.
وفي الختام نؤكد على مدى خطورة متلازمة السيروتونين وأنه يجب عن شعورك بأعراض مرضية بعد تلقي أحد الأدوية أو زيادة الجرعة الأتصال فورًا بالطبيب أو الذهاب إلى المستشفى، كما أنه لا يجب تناول أي نوع من العقاقير أو المكملات دون استشارة الطبيب.
المصادر
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/serotonin-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20354764
https://www.webmd.com/depression/guide/serotonin-syndrome-causes-symptoms-treatments
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
https://www.healthline.com/health/serotonin-syndrome#diagnosis
https://www.uptodate.com/contents/serotonin-syndrome-serotonin-toxicity
أنواع المنشطات وأهميتها وهل الأسراف منها يؤدي إلى الإدمان؟
